Приложение N 1. Заявление о получении разрешения представителя нанимателя на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления (Рекомендуемый образец)

_________________________________________

(руководителю Роспотребнадзора/

территориального органа Роспотребнадзора,

Ф.И.О.)

от

-----------------------------------------

(наименование должности)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Заявление

о получении разрешения представителя нанимателя на участие

на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения

в состав ее коллегиального органа управления

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона

от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении

некоммерческой организацией

___________________________________________________________________________

(указать организационно-правовую форму и наименование некоммерческой

организации,

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН, адрес места нахождения организации, виды деятельности)

в качестве единоличного исполнительного органа (члена коллегиального органа

управления) (нужное подчеркнуть).

Участие в управлении некоммерческой организацией будет осуществляться в

свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта

интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении

должностных обязанностей.

"__" _______ 20__ г. _______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений _____________________

Дата регистрации заявления "__" _________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего заявление)