Приложение 1. Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета "Уведомление о регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета (АДИ-РЕГ)" (Форма)

Приложение 1

к постановлению

Правления Пенсионного фонда

Российской Федерации

от 13 июня 2019 г. N 335п

Форма

Документ, подтверждающий регистрацию

в системе индивидуального (персонифицированного) учета

"Уведомление о регистрации в системе индивидуального

(персонифицированного) учета (АДИ-РЕГ)"

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Место рождения

Пол

Дата регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета

Наименование должности работника

территориального органа ПФР

(заполняется при обращении в территориальный орган ПФР)

___________________________________ ___________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)