Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Росгвардии от 28.06.2019 N 229 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию частной охранной деятельности"...

Приложение N 6. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности (Форма)

Приложение N 6

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию частной охранной

деятельности, утвержденному приказом

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

от 28 июня 2019 г. N 229

Форма

__________________________________

(должность, фамилия и инициалы

__________________________________

начальника лицензирующего органа)

от _______________________________

(должность, фамилия, имя и

__________________________________

отчество (последнее - при наличии)

__________________________________

руководителя лицензиата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении лицензируемого вида деятельности

Прошу прекратить действие лицензии N _______, выданной "__" ___________

20__ г. сроком действия до "__" ___________ 20__ г., в связи с прекращением

лицензируемого вида деятельности.

От кого: _______________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя

___________________________________________________________________________

лицензиата и его адрес регистрации по месту жительства; полное

___________________________________________________________________________

и сокращенное наименование лицензиата (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

адрес места нахождения, адрес электронной почты (при наличии),

телефон и факс (при наличии)

ОГРН лицензиата: ______________________________________________________

(кем и когда выдано, сведения о государственной

___________________________________________________________________________

регистрации юридического лица, содержащиеся в Едином государственном

реестре юридических лиц, ОКПО)

Достоверность сведений в представленных документах гарантирую, на

обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27

июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" <1> согласен(на):

___________________________________________________________________________

(дата, подпись, инициалы, фамилия)

Информацию по вопросам лицензирования в электронной форме направить на

адрес электронной почты:

___________________________________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

___________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

___________________________________________________________________________

(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)

____________________________________________________________________________

_________________ _________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2018, N 1, ст. 82.

Приложение N 5. Заявление о выдаче дубликата и (или) копии лицензии (Форма) Приложение N 7. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (Форма)