Приказ ФСБ России от 08.07.2019 N 323 "Об утверждении форм и порядка выдачи документов, указанных в подпунктах "б" и "в" пункта 3 Правил оплаты расходов, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц...

Приложение N 2. Направление N ___ в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданное командованием войсковой части, дислоцированной на территории государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме) (Форма)

Приложение N 2

к приказу ФСБ России

от 8 июля 2019 г. N 323

Форма

Угловой штамп

войсковой части

НАПРАВЛЕНИЕ N ___

в медицинскую организацию государства - участника Содружества

Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики

Южная Осетия, выданное командованием войсковой части,

дислоцированной на территории государства - участника

Содружества Независимых Государств, а также Республики

Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания

медицинской помощи в плановой форме)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения пациента)

направляется в ____________________________________________________________

(название медицинской организации, куда направлен пациент)

Диагноз: __________________________________________________________________

(код заболевания в соответствии с международной классификацией

__________________________________________________________________

болезней и проблем, связанных со здоровьем)

Командир (заместитель командира)

войсковой части

___________________________ __________ __________________________________

(воинское звание) (подпись) (инициал имени, фамилия)

М.П.

Приложение N 1. Справка N ___, подтверждающая отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных войсковых частях, в военно-медицинских подразделениях войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (Форма) Приложение N 3. Порядок выдачи справки, подтверждающей отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных войсковых частях, в военно-медицинских подразделениях войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, и направления в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданного командованием войсковой части, дислоцированной на территории государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме)