СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1

2

3

Наименование владельца магазина беспошлинной торговли и организационно-правовая форма

Местонахождение организации

Серия, номер и дата выдачи свидетельства о постановке на учет в налоговом органе

Номер и дата выдачи Свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

Сведения об открытых банковских счетах

Фактическое место нахождения сооружений и (или) помещений (части помещений), предназначенных для использования в качестве магазина беспошлинной торговли

Общая площадь магазина беспошлинной торговли (в том числе торговых залов, подсобных помещений, складов)

Сведения об обустройстве, оборудовании и о материально-техническом оснащении магазина беспошлинной торговли

Общая сумма обеспечения исполнения обязанностей юридического лица, осуществляющего деятельность в качестве владельца магазина беспошлинной торговли (с указанием способа указанного обеспечения, номера и даты документов, подтверждающих предоставление обеспечения)

Сведения о предоставлении обеспечении исполнения обязанностей юридического лица, осуществляющего деятельность в качестве владельца магазина беспошлинной торговли

Сведения о регистрационных или разрешительных документах на розничную торговлю

Сведения о согласовании открытия магазина беспошлинной торговли

Сведения о согласовании порядка функционирования магазина беспошлинной торговли (с указанием категории лиц, которым будет осуществляться реализация товаров)

К заявлению прилагаются следующие документы:

___________________________________________________________________________

(перечисляются все представляемые документы с указанием количества листов

по каждому документу)

Общее количество листов ____________

Руководитель организации _______________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. <1>

--------------------------------

<1> При наличии печати.