2.3.2. Инструментальная диагностика

- Рекомендуется проведение комплексного ультразвукового исследования (УЗИ) внутренних органов всем пациентам [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводят УЗИ органов брюшной полости, почек, лимфатических узлов. Могут выявляться неспецифические изменения паренхимы печени, почек, лимфаденопатия.

- Рекомендуется проведение эхокардиографии (ЭхоКГ) всем пациентам [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: для ЮДМ при миокардите характерно расширение полостей сердца; утолщение и (или) гиперэхогенность стенок, и (или) папиллярных мышц; снижение сократительной и насосной функций миокарда; при наличии перикардита - расслоение или утолщение листков перикарда.

- Рекомендуется проведение электрокардиографии (ЭКГ) всем пациентам [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: при ЮДМ отмечаются признаки нарушения метаболических процессов в миокарде, тахикардия, замедление проводимости, экстрасистолы, снижение электрической активности миокарда, ишемические изменения в сердечной мышце.

- Рекомендуется проведение исследования функции внешнего дыхания [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится всем пациентам с целью подтверждения/исключения обструктивных или рестриктивных изменений в легких. Для ЮДМ характерны рестриктивные изменения в результате снижения силы дыхательных движений

- Рекомендуется проведение электромиографии [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: при ЮДМ при нормальной скорости проведения нервного импульса определяется миогенный характер изменений в виде снижения амплитуды и укорочения продолжительности потенциалов действия мышечных волокон, спонтанной активности в виде фибрилляций.

- Рекомендуется проведение УЗИ мышц [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: при ЮДМ выявляется однородность мышечной ткани с нарушенной эхоархитектоникой.

- Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) мышц [6, 8, 10].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: для ЮДМ характерно усиление сигнала от мышц вследствие их отека и воспаления (изменения появляются на самых ранних стадиях болезни).

- Рекомендуется проведение КТ/МРТ головного мозга [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится всем пациентам для дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями.

- Рекомендуется проведение ультразвукового исследования пораженных суставов [3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: определяется количество синовиальной жидкости, состояние синовиальной оболочки и суставного хряща, проводится для дифференциальной диагностики с ЮА.

- Рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии с биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится при наличии диспептических явлений и/или длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и/или глюкокортикоидов, и/или иммунодепрессантов.

- Рекомендуется проведение толстокишечной эндоскопии, видеоэндоскопии, биопсии прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий, [3, 7, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится пациентам с клиническими признаками воспалительных заболеваний кишечника и/или в значительной мере повышенным кальпротектином для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями кишечника.

- Рекомендуется проведение компьютерной томографии органов грудной полости (при необходимости - с внутривенным болюсным контрастированием) [1, 2, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится всем пациентам для дифференциальной диагностики с другими ревматическими болезнями, туберкулезом, саркоидозом, объемными образованиями. Для ЮДМ характерно усиление сосудистого рисунка, тогда локальное. При развитии интерстициального легочного воспаления - легочные инфильтраты, картина легочного фиброза (базального или диффузного, вплоть до формирования "сотового легкого"), субплевральные полости (буллы), в случае их разрыва - рентгенологическая картина пневмоторакса. Редко наблюдается высокое стояние диафрагмы в результате ее пареза.

- Рекомендуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза (при необходимости - с внутривенным болюсным контрастированием) [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится пациентам с тяжелым общим состоянием, лихорадкой, для дифференциальной диагностики с объемными образованиями, лимфопролиферативными заболеваниями, туберкулезом внутрибрюшных лимфатических узлов, гнойным воспалением в брюшной полости.

- Рекомендуется проведение пункции костного мозга [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится пациентам с тяжелым общим состоянием, лихорадкой для дифференциальной диагностики с гемабластозами, лимфопролиферативными заболеваниями, метастатическим поражением костного мозга.

- Рекомендуется проведение биопсии лимфатического узла (периферического, по показаниям - внутрибрюшного, внутригрудного) [2, 3, 5, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится пациентам с выраженным увеличением размеров периферических и/или внутригрудных, и/или внутрибрюшных лимфатических узлов для дифференциальной диагностики с гемабластозами, лимфопролиферативными заболеваниями, метастатическим поражением костного мозга.

- Рекомендуется проведение сцинтиграфии костей [2, 12].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится пациентам с очагами деструкции в костях, не типичных для ЮДМ, для дифференциальной диагностики со злокачественными и доброкачественными опухолями костей и метастатическим поражением костей.

- Рекомендуется проведение трепанобиопсии [2].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: проводится пациентам с очагами деструкции в костях, не типичных для ЮДМ, для дифференциальной диагностики со злокачественными и доброкачественными опухолями костей и метастатическим поражением костей.