Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

1. Популяция штаммов S. Typhi, выделенных от пациентов на территории Российской Федерации в 2005 - 2014 гг., гетерогенна по чувствительности к АМП:

- Штаммы, чувствительные ко всем тестируемым АМП* (аминопенициллины (Ампициллин), цефалоспорины 3 - 4 поколения (Цефтазидим, Цефотаксим, Цефепим), карбапенемы (Меропенем), хинолоны (Налидиксовая кислота, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин), Хлорамфеникол, Сульфаметоксазол + Триметоприм, аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин), Азитромицин). Доля в популяции составляет 10 - 12%.

- Штаммы, характеризующиеся множественной резистентностью к пяти представителям АМП: Ампициллину, Хлорамфениколу, Тетрациклину, Сульфаметоксазол + Триметоприм(у), Хинолонам. Доля в популяции - 2 - 3%.

- Штаммы, устойчивые к хинолонам, чувствительные к другим группам АМП. МПК ципрофлоксацина > 0,06 мг/л (доля в популяции - 84,4 - 87,8%). Большая часть штаммов S. Typhi (77,6 - 82,2%) имеют относительно невысокую МПК ципрофлоксацина - 0,12 - 0,25 мг/л. До 2014 г. такие штаммы относили к фенотипу "S. Typhi с резистентностью низкого уровня к фторхинолонам", а выявляли по резистентности к налидиксовой кислоте.

- Штаммы, характеризующиеся устойчивостью высокого уровня к ципрофлоксацину (МИК выше 6,0 мг/л). Доля в популяции - 2,2 - 10,2%.

2. По данным ВОЗ, большинство штаммов S. Typhi обладает множественной устойчивостью к Ампициллину, Сульфаметоксазол + Триметоприм(у), Хлорамфениколу и резистентны к фторхинолонам.

3. Применение Налидиксовой кислоты повышает вероятность развития резистентности к ципрофлоксацину из-за перекрестной антибиотикорезистентности.

4. Эффективно использование Азитромицина или цефалоспоринов третьего поколения.

5. Фторхинолоны и Цефиксим являются препаратом выбора для лечения больных брюшным тифом.

6. Азитромицин и Цефиксим - альтернативный препарат, применяемый при развитии резистентности к фторхинолонам.

7. В случае отсутствия данных о чувствительности S. Typhi к АМП препаратами выбора являются Азитромицин и Гатифлоксацин.

8. Замена АМП необходима, если в течение 48 часов от начала этиотропного лечения не наблюдается улучшение состояния больного брюшным тифом (снижение температуры тела, уменьшение симптомов интоксикации, улучшение аппетита).