Таблица 3. Критерии эффективности ИИТ

При проведении ИИТ необходимо избегать любых воздействий и препаратов, стимулирующих иммунные реакции, в том числе вакцинации, применения препаратов интерферона и других видов иммунотерапии.

- Рекомендуется пациентам для купирования геморрагического синдрома при проведении ИИТ применение препаратов с шунтирующим механизмом действия: антиингибиторный коагулянтный комплекс** и эптаког альфа (активированный)** [1, 16, 17, 21].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - V)

- Рекомендуется пациентам с ингибиторной формой гемофилии A с целью предотвращения развития кровотечения при проведении ИИТ применение эмицизумаба в стандартных режимах [19].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - I)

Комментарии: В случае одновременного применения эмицизумаба при ИИТ требуется индивидуальный подбор режима и доз введения концентрата ФСКVIII**.

- Рекомендуется прекратить ИИТ и перевести пациента на терапию шунтирующими препаратами или эмицизумабом при отсутствии тенденции к снижению ингибитора или клинического улучшения состояния с уменьшением частоты спонтанных кровотечений в течение 12 месяцев от начала высокодозной терапии [1, 8].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - V)

Комментарии: возможно повторное проведение ИИТ с использованием другого препарата или изменением режима терапии. Опыт проведения ИИТ у пациентов с ингибиторной ГB ограничен. Это обусловлено очень низкой эффективностью и аллергическими реакциями.