6.1.3.1 Ведение пациентов, получающих ингибиторы ФНО альфа

6.1.3.1 Ведение пациентов, получающих ингибиторы Рисунок 25 .

При развитии системных аллергических реакций на инъекции ингибиторов Рисунок 26 рекомендуется отмена адалимумаба или этанерцепта и переключение на второй ингибитор Рисунок 27 [2, 3, 4].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: рекомендуется после купирования системной аллергической реакции на первый ингибитор Рисунок 28 переключить на второй блокатор Рисунок 29 или препарат с другим механизмом действия; при развитии местных инъекционных реакций терапию рекомендуется продолжить под контролем врача-ревматолога.

- Рекомендуется отменить ингибитор Рисунок 30 при появлении в сыворотке крови антинуклеарного фактора и/или антител к ДНК [2, 3, 4].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: рекомендуется переключить на второй ингибитор Рисунок 31 после сероконверсии.

- Рекомендуется назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксиклав) при острой или обострении хронической инфекции [2, 3, 4].

Уровень достоверности доказательств D

Комментарии: рекомендуется пропустить инъекции ингибиторов Рисунок 32 и метотрексата. Возобновление терапии ГИБП и метотрексатом рекомендуется не ранее, чем через неделю после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания антибактериальной терапии.

6.1.3 Ведение пациентов, получающих ГИБП 6.1.3.2 Ведение пациентов, получающих тоцилизумаб