Таблица 1. Дифференциальный диагноз ХВГC у взрослых с острыми вирусными гепатитами

Признаки

Гепатит A

Острый гепатит B

Острый гепатит C

Эпидемиологические предпосылки

Пребывание в очаге ГA за 15 - 40 дней до заболевания

Гемотрансфузии, операции, парентеральные вмешательства (в том числе инъекции наркотиков), половой или тесный контакт с больным ГB

Гемотрансфузии, операции, парентеральные вмешательства (в том числе инъекции наркотиков), половой или тесный контакт с больным ГC

Начальный (преджелтушный) период

Острое начало заболевания, короткий преджелтушный период до 4 - 7 дней (чаще по гриппоподобному типу)

Постепенное начало болезни, длительный преджелтушный период до 7 - 14 дней (чаще по смешанному типу с возможными полиартралгиями)

Как правило отсутствует. При его наличии характеризуется слабо выраженными явлениями интоксикации в течение 1 - 4 дней.

Желтушный период

Быстрое развитие желтухи, с появлением которой, как правило, улучшается самочувствие.

Непродолжительный желтушный период (в среднем 2 недели)

Постепенное развитие желтухи, с появлением которой, как правило, отсутствует улучшение самочувствия, или оно ухудшается. Длительный желтушный период с медленным исчезновением симптомов в период реконвалесценции

Как правило отсутствует. При его наличии характеризуется незначительной быстропроходящей желтухой исчезновением симптомов в период реконвалесценции

Лабораторная диагностика

Наличие антител к вирусу гепатита А класса IgM (анти-HAV IgM)

Наличие поверхностного антигена (HBsAg), антител к ядерному антигену класса IgM (анти-HBc IgM), ДНК ВГB

Наличие антител к ядерному антигену класса IgM (анти-ВГC с IgM), РНК реже - общих антител (анти-ВГC при отсутствии антител к неструктурному белку 4 (анти-NS4) ВГC