Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту (п. 12)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Министра обороны РФ от 14.09.2020 N 438)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Руководителю _____________________________________

(наименование уполномоченного органа)

Заявитель ________________________________________

(наименование организации, ИНН,

________________________________________

юридический и почтовый адреса,

адрес электронной почты, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство для следующих случаев

строительства (реконструкции) объекта сроком на ______ лет _______ месяцев:

(в соответствии

с проектной документацией)

1	Строительство объекта капитального строительства		<*>
	Реконструкция объекта капитального строительства		<*>
	Строительство (реконструкция) линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)		<*>
2	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение государственной экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наименование организации, выдавшей положительное заключение государственной экологической экспертизы
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, положительного заключения государственной экологической экспертизы
3	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства или планируется его расположение
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства или планируется его расположение
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
	Сведения о градостроительном плане земельного участка
	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству (реконструкции)
4	Краткие проектные характеристики объекта капитального строительства:
	наименование объекта
	общая площадь (кв. м)	площадь участка (кв. м)
	объем (куб. м)	в том числе подземная часть (куб. м)
	количество этажей (шт.)	высота (м)
	количество подземных этажей (шт.)	вместительность (чел.)
	площадь застройки (кв. м)
	иные показатели
5	Адрес места нахождения объекта
6	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	категория (класс)
	протяженность (м)
	мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
	тип, уровень напряжения линии электропередачи
	перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
	иные показатели

Приложения: 1. ________________________________________________________

(документы, необходимые для получения разрешения

на строительство)

2. ________________________________________________________

Прошу подготовить разрешение на строительство

на бумажном носителе/в форме электронного документа.

---------------------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

Получение результата предоставления государственной услуги

лично/почтовым отправлением.

(ненужное зачеркнуть)

Заявитель _____________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

"__" _________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Указывается один из видов строительства (реконструкции) объекта капитального строительства, на который оформляется разрешение на строительство.

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц Приложение N 2. Уведомление (Форма)