Мультиспиральная рентгенкомпьютерная томографическая ангиография коронарных артерий

После внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества можно визуализировать КА, довольно точно выявить атеросклеротические бляшки и определить степень внутрисосудистого стенозирования с помощью МРКТА КА. При диагностике ИБС в неясных случаях метод является. альтернативой обычной инвазивной КАГ и может проводиться по тем же показаниям. Преимуществом метода является малоинвазивность, однако проведение исследования с приемлемой точностью результатов возможно лишь у пациентов, способных задерживать дыхание, имеющих синусовый ритм с ЧСС 60 - 65 уд./мин. У пожилых пациентов с множественными кальцинированными внутрисосудистыми бляшками этот метод нередко приводит к гипердиагностике стенозирования КА. Диагностические характеристики метода максимальны при низкой или средней ПТВ выявления заболевания. При доказанной ИБС и выборе способа хирургической реваскуляризации - предпочтительнее проводить обычную КАГ.

- МРКТА КА рекомендуется в качестве альтернативы стресс-методам визуализации для исключения стабильной ИБС у пациентов с низкой или промежуточной ПТВ ее выявления и ожидаемым хорошим качеством изображения.

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств C).

- МРКТА КА рекомендуется в качестве альтернативы стресс-методам визуализации для исключения стабильной ИБС у пациентов с низкой или промежуточной ПТВ при неинформативности ЭКГ с физической нагрузкой или стресс-методов визуализации, либо у пациентов, которым противопоказаны нагрузочные пробы.

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств C).

- Не рекомендуется оценивать степень стенозирования КА при выявлении кальцинирования по результатам МРКТА КА.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).

- Не рекомендуется проводить МРКТА КА пациентам, переносившим ранее хирургическую реваскуляризацию миокарда.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).

- Не рекомендуется МРКТА КА проводить в качестве скринингового метода исследования лицам без клинических признаков ИБС.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).