Раздел 5. Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов
|
5.1.
|
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:
|
|
5.1.1.
|
наличие ошибок и (или) недостоверной информации в реквизитах счета;
|
Процесс оформления ТАП
|
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
|
5.1.6.
|
дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты.
|
Процесс оформления ТАП
|
5.2.
|
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации:
|
|
5.2.1.
|
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, застрахованному другой страховой медицинской организацией;
|
Процесс оформления ТАП
|
5.2.2.
|
введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.);
|
Процесс оформления ТАП
|
5.2.3.
|
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившему полис ОМС на территории другого субъекта РФ;
|
Процесс оформления ТАП
|
5.2.4.
|
наличие в реестре счета неактуальных данных о застрахованных лицах;
|
Процесс оформления ТАП
|
5.2.5.
|
включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи, предоставленной категориям граждан, не подлежащим страхованию по ОМС на территории РФ.
|
Процесс оформления ТАП
|
5.3.
|
Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС:
|
|
5.3.1.
|
Включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу ОМС;
|
Процесс оформления ТАП
|
5.3.2.
|
Предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы;
|
Процесс планирования государственного задания для МО
|
5.3.3.
|
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, подлежащих оплате из других источников финансирования (тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования).
|
Процесс оформления ТАП
|