2.4 Инструментальная диагностика

- Не рекомендуется в типичных случаях острого бронхита у детей проводить рентгенографию органов грудной клетки [1, 2, 4].

(Сила рекомендации 1; уровень доказательности C)

Комментарий: рентгенография органов грудной клетки может проводиться детям при подозрении на:

- пневмонию;

- инородное тело (анамнез, ослабление дыхания с одной стороны, односторонние хрипы);

- сдавливающий процесс в средостении (упорный металлический кашель);

Подозрение на типичную пневмонию: в отличие от бронхита, для пневмонии характерно изменение дыхания (ослабленное, бронхиальное) и укорочение перкуторного звука, наличие мелкопузырчатых хрипов над отдельным участком легкого. Поскольку локальные симптомы пневмонии выявляются лишь у 50 - 70% больных, для диагностики используется набор общих симптомов:

- лихорадка выше 38 °C свыше 3 дней,

- диспноэ (одышка) - кряхтящее дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки,

- учащение дыхания (> 60 в 1 минуту у детей до 2 месяцев, > 50 у детей 3 - 12 месяцев и > 40 у детей старше 1 года)

- асимметрия хрипов/физикальных изменений в легких.