2.3 Лабораторная диагностика

- В типичных случаях течения острого бронхита у детей не рекомендовано рутинное проведение лабораторных исследований [1, 2].

(Сила рекомендации 1; уровень доказательности C)

Комментарий:

При остром бронхите изменения в общем анализе крови, как правило, незначительны, число лейкоцитов < 15·109/л.

Диагностическое значение для пневмонии имеет лейкоцитоз выше 15 x 109/л, повышение уровней C-реактивного белка (СРБ) > 30 мг/л и прокальцитонина (ПКТ) > 2 нг/мл.

- Не рекомендуется рутинное применение вирусологического и бактериологического исследования при остром бронхите, вызванном pneumoniae, т.к. в большинстве случаев результаты не влияют на выбор терапии. Специфические IgM-антитела появляются лишь к концу второй недели болезни, полимеразноцепная реакция (ПЦР) может выявить носительство, а нарастание IgG-антител говорит о ранее перенесенной инфекции [1, 2].

(Сила рекомендации 2; уровень доказательности C)

Комментарий: диагноз бронхита, вызванного микоплазмой чаще всего предположительный, клинические признаки оправдывают назначение макролидов, дающих эффект в течение 1 - 2 дней. Рентгенография грудной клетки показана при обилии и выраженной асимметрии хрипов для диагностики пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae.

- При подозрении на хламидийный бронхит, вызванный trachomatis, рекомендовано определение титр IgM-антител [1, 2].

(Сила рекомендации 2; уровень доказательности C)

Комментарий: выявляется положительный титр IgM-антител (обычно титр выше материнского).