Таблица 3. Принципы лучевой терапии

Рекомендуемая доза лучевой терапии

Первичный очаг (ПО):

- негативные края резекции

- микроскопически измененные края резекции

- макроскопически измененные края резекции/нерезектабельный (ПО)

50 - 56 Гр

56 - 60 Гр

60 - 66 Гр

Лимфатические узлы:

- БСЛУ или ЛАЭ не выполнялись

- клинически неизмененные (но есть риск наличия субклинических проявлений)

- клинически измененные

- После БСЛУ без ЛАЭ

- негативная БСЛУ: подмышечная и паховая области

- негативная БСЛУ: область головы и шеи (риск ложноотрицательного результата БСЛУ)

- микроскопически N+ при БСЛУ: подмышечная и паховая области

- микроскопически N+ при БСЛУ: область головы и шеи

46 - 50 Гр

60 - 66 Гр <1>, <2>

лучевая терапия не показана

46 - 50 Гр

50 Гр

50 - 56 Гр

- После ЛАЭ:

- ЛАЭ: подмышечная и паховая области

- ЛАЭ: область головы и шеи

50 - 54 Гр <3>

50 - 60 Гр

<1> Рекомендовано выполнение ЛАЭ при клинически измененных подмышечных или паховых лимфатических узлах с последующей лучевой терапией по показаниям.

<2> Методика поэтапного сокращения размеров полей облучения.

<3> Лучевая терапия после хирургического лечения показана в случае множественных метастазов в лимфатических узлах или при распространении за пределы капсул лимфатического узла.

Комментарии: Сроки начала адъювантной лучевой терапии должны быть в рамках 8 недель с момента хирургического лечения, в случае отсутствия послеоперационных осложнений. По возможности, необходимо стремиться к более раннему началу адъювантной лучевой терапии после хирургического лечения. [34].

3.4 Лучевая терапия 3.5 Симптоматическая терапия