2.2 Физикальное обследование

- При первом обращении пациента с жалобами на пигментное новообразование кожи настоятельно рекомендуется расширить зону осмотра и оценить состояние всех кожных покровов (включая волосистую часть головы и стопы) [21 - 26].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIA)

Комментарии: Первично-множественные синхронные опухоли (меланомы и немеланомные опухоли кожи) могут быть обнаружены у 5 - 10% больных [21 - 25].

- Осмотр пациента рекомендуется проводить врачам, имеющим навыки ранней диагностики злокачественных новообразований кожи [26 - 28].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIA)

- Использование эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии), оптической когерентной томографии может существенно повышать точность неинвазивной диагностики и уменьшать потребность в выполнении биопсии, но может быть рекомендовано к применению только обученными этому методу специалистами [29].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

- Рекомендуется включить в осмотр также оценку состояния регионарных лимфатических узлов [20, 26].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

- По результатам анализа жалоб, анамнеза и данных физикального обследования на приеме рекомендуется принять решение о целесообразности инвазивной диагностики (биопсии) новообразования [30 - 37] (см. рис. 1, приложение Б).

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)