2.5. Дифференциальная диагностика

Проявления, сходные с СК, имеет ряд заболеваний, сопровождающихся экзантемой и изменениями суставов. Это синдромы токсического шока и "ошпаренной кожи", ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стивенса-Джонсона, а также ряд экзантемных инфекций.

- Шелушение кожи при кори на кистях и на стопах не наблюдается.

- Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр в 10 - 15% случаев сопровождается макуло-папулезной сыпью, но лихорадка при нем держится обычно менее недели, да и лабораторные данные помогают отличить это состояние от СК.

- Аденовирусная инфекция отличается выраженными проявлениями назофарингита, лихорадкой длительностью около 5 дней, при этом, такой симптом как "малиновый язык" не характерен.

- При скарлатине не встречается инъекция конъюнктив.

- Синдром Стивенса-Джонсона (возможный возбудитель - Mycoplasma pneumoniae) отличается от СК наличием последовательно трансформирующихся высыпаний: макулы - папулы - везикулы и буллы, уртикарные элементы или сливная эритема с изъязвлениями и некрозом.

- Системный ювенильный идиопатический артрит может дебютировать длительной (2 недели и более) гектической лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией и пятнистой розовой летучей сыпью в отсутствие артрита. О нем, как и об узелковом полиартериите, следует думать у больных с подозрением на СК, которым проведено лечение адекватной дозой ВВИГ без эффекта.