2.4. Инструментальная диагностика

- Пациентам с неясной фебрильной лихорадкой >= 5 дней рекомендовано провести Эхо-КГ с оценкой состояния коронарных сосудов [10, 25].

(Сила рекомендации 1; уровень доказательств C)

Комментарий: при СК обычно визуализируются: жидкость в полости перикарда, аневризмы и дилатация коронарных сосудов, утолщение стенок коронарных артерий, неровные контуры, тромбоз коронарных артерий с развитием в последующем инфаркта миокарда. При тромбозе коронарных артерий отмечаются: нарушение глобальной и локальной систолической функции желудочков сердца вследствие ишемии миокарда, снижение насосной функции сердца и других параметров гемодинамики, приводящих к развитию недостаточности кровообращения.

- Пациентам с подозрением на СК рекомендовано проведение электрокардиограммы (ЭКГ) [23, 25, 10].

(Сила рекомендации 1; уровень доказательств C)

Комментарий: изменения на ЭКГ: в острой фазе сводятся к увеличению интервала PR, снижению вольтажа комплекса ORS, уплощению зубца T, изменениям сегмента ST. Ишемические изменения возникают позже, в подострой фазе, в результате тромбоза аневризм коронарных артерий.

- По показаниям (подозрение на инфаркт миокарда или ишемию миокарда) рекомендовано проводить исследования уровней:

- Креатинкиназы;

- Миокардиальной фракции креатинкиназы;

- Миокардиального тропонина T и I [15, 14].

(Сила рекомендации 1; уровень доказательств B)