Таблица 13. Тактика ведения больных при удлинении интервала QTcF на фоне терапии ИТК

Удлинение QTcF

Тактика терапии

> 480 мс

- временно прекратить прием ИТК

- определить содержание K+ и Mg++ в сыворотке крови. При дефиците восполнить их уровень до нормы.

- проанализировать принимаемые пациентом сопутствующие препараты и исключить средства, удлиняющие QT

- если QTcF остается > 480 мс, повторять ЭКГ по клиническим показаниям, как минимум 1 раз в сутки, пока QTcF не будет < 480 мс

- терапия ИТК может быть возобновлена в той же дозе, если причина увеличения QT установлена и устранена, и QTcF в течение 2 недель возвратился до значения < 450 мс и находится в пределах 20 мс от значения на исходном уровне

- если при повторном определении значение QTcF выходит за пределы 20 мс от значения на исходном уровне или оказывается между 450 и < 480 мс, доза ИТК должна быть снижена на 1 уровень

- при возобновлении лечения ИТК в той же или уменьшенной дозе после временного прекращения лечения по причине увеличения QTcF до > 480 мс, необходимо провести ЭКГ на 2-й, 3-й и на 8-й день после возобновления лечения

- в случае повторного увеличения QTcF до > 480 мс прекратить прием препарата, требуется смена терапии