3.5. Лечение анапластического РЩЖ

Эффективных способов лечения анапластической карциномы не существует, и это заболевание практически неизменно приводит к летальному исходу. Медиана выживаемости с момента постановки диагноза составляет от 3 до 7 мес, 1- и 5-летний уровни выживаемости - 17 и 8% соответственно.

После постановки диагноза анапластической карциномы по результатам патоморфологического исследования крайне важно в короткие сроки определить возможность радикального удаления опухоли.

- В случае если опухоль операбельна, рекомендовано выполнить радикальную тиреоидэктомию с избирательной резекцией всех пораженных локальных или регионарных структур и ЛУ. В течение всего лечения необходимо обращать внимание на проходимость дыхательных путей.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- С учетом неутешительных результатов существующего стандартного лечения всем пациентам независимо от хирургического вмешательства рекомендуется участие в клинических исследованиях.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- При анапластическом раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендовано применять следующие режимы химиотерапии: паклитаксел# 60 - 100 мг/м2 + карбоплатин** AUC 2 в/в еженедельно или паклитаксел# 135 - 175 мг/м2 + карбоплатин** AUC 5 - 6 в/в раз в 3 - 4 недели или доцетаксел** 20 мг/м2 + доксорубицин** 20 мг/м2 в/в раз в 3 недели.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)