ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ДЕЛИРИИ И ОСТРОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГАЙЕ-ВЕРНИКЕ

Состояние

Рекомендуемое лечение

Пределирий;

продромальный период острой алкогольной энцефалопатии.

1. Инфузионная терапия в объеме 20 - 30 мл/кг под контролем центрального венозного давления, электролитного баланса, КЩС крови, сахара крови и диуреза: Декстроза + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия хлорид + Яблочная кислота, декстран, др.

2. Энтеросорбены: повидон, кремния диоксид коллоидный, др.

3. Терапия, направленная на купирование психомоторного возбуждения, инсомнических расстройств: диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.

4. Витаминотерапия: витамины группы B, PP, C.

5. Нейрометаболическая терапия: пирацетам (при отсутствии признаков психомоторного возбуждения), никотиноил гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота, гамма-аминомасляная кислота м, др.

6. Гепатопротекторы: адеметионин, тиоктовая кислота, др.

Развернутый делирий;

острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

1. Фиксация больного

2. Мониторинг жизненно важных функций (дыхание, сердцебиение, диурез), регулярный контроль кислотно-щелочного состояния, K, Na, глюкозы в периферической крови.

3. Сбалансированная инфузионная терапия с учетом имеющихся нарушений, как правило, в объеме 40 - 50 мл/кг под контролем центрального венозного давления, электролитного баланса, КЩС крови, сахара крови и диуреза, при необходимости назначаются диуретики, инсулин.

4. Краниальная гипотермия.

5. При некупирующемся возбуждении, судорожном состоянии - барбитураты короткого действия (тиопентал натрия, гексобарбитал), дексмедетомидин под постоянным контролем дыхания и кровообращения).

6. Витаминотерапия с акцентом на витамины группы B.

7. Нейрометаболическая терапия: пирацетам, др.

8. Оксигенотерапия или гипербарическая оксигенация.

9. Симптоматическое лечение соматических осложнений.