1.5 Классификация

Согласно классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей 2013 года (четвертый пересмотр) выделяют локализованный (местнораспространенный) вариант остеосаркомы (80% случаев) и генерализованный (метастатический) вариант (20% случаев) [1, 2].

Гистологическая классификация

Центральная

Высокой степени злокачественности:

классическая: хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая;

атипичные гистологические формы:

остеобластическая остеосаркома - склерозирующий тип;

эпителиойдная;

остеобластома-подобная;

хондробластома-подобная;

подобная хондромиксойдной фиброме;

подобная злокачественной фиброзной гистиоцитоме;

гигантоклеточная.

Телеангиэктатическая остеосаркома

Мелкоклеточная остеосаркома

Низкой степени злокачественности:

низкозлокачественная центральная;

подобная фиброзной дисплазии;

подобная десмопластической фиброме.

Поверхностная

Низкой степени злокачественности: паростальная;

Промежуточной степени злокачественности: периостальная;

Высокой степени злокачественности: дифференцированная паростальная.

Интракортикальная

Гнотическая

Внескелетная: высокой и низкой степени злокачественности.

Вторичная (ассоциированная с болезнью Педжета, радиоиндуцированная): как правило высокой степени злокачественности.

TNM классификация 2010 [4]:

T - первичная опухоль

T_X - первичная опухоль не может быть определена

T₀ - нет признаков первичной опухоли

T₁ - наибольший размер опухоли =< 8 см.

T₂ - наибольший размер опухоли > 8 см.

T₃ - несколько несвязанных опухолей в первичной зоне поражения кости.

N - регионарные лимфоузлы

N_X - наличие метастатического поражения в регионарных лимфатических узлах не может быть определено

N₀ - нет регионарных метастазов в лимфатические узлы

N₁ - регионарные метастазы в лимфатические узлы

M - отдаленные метастазы

M_X - наличие отдаленных метастазов не может быть определено или исследование не проводилось

M₀ - отдаленные метастазы отсутствуют

M₁ - имеют место отдаленные метастазы:

M_1a - в легких

M_1b - другой локализации.

G: степень дифференцировки

G_X - степень дифференцировки не может быть определена или исследование не проводилось.

G₁ - высокодифференцированная

G₂ - умеренно дифференцированная

G₃ - низкодифференцированная

G₄ - недифференцированная.

G_1-2 - низкая степень злокачественности;

G_3-4 - высокая степень злокачественности.

Стадирование