Приложение 2. Заключение

Приложение 2

к Инструкции о порядке назначения и выплаты

отдельным категориям инвалидов из числа

пенсионеров таможенных органов денежных

компенсаций расходов на бензин или другие

виды топлива, ремонт, техническое

обслуживание транспортных средств и на

запасные части к ним, а также на

транспортное обслуживание

См. данную форму в MS-Word.

Утверждаю

Начальник таможенного органа

__________________________________

(специальное звание, подпись)

"__" ___________________ ____ года

М.П.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

от ____________ ____ года

на выплату денежной компенсации __________________________________

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Год рождения __________________________________________________

3. Адрес местожительства _________________________________________

4. Группа и причина инвалидности _________________________________

5. Инвалидность установлена до ___________________________________

6. Дата и условия выдачи (приобретения), замены транспорта, его

марка ____________________________________________________________

7. Дата истечения срока эксплуатации _____________________________

8. Дата фактической сдачи (продажи) бывшего в употреблении

транспорта (для транспорта, выдаваемого (продаваемого) по

замене) __________________________________________________________

9. Дата обращения за получением компенсации ______________________

10. Сумма компенсации в год ______________________________________

11. Компенсацию производить с ____________ ____ года ежеквартально

в размере ____________; первая выплата с _________ по ____________

в размере ________________________________________________________

12. Отметка о регистрации транспортного средства в ГИБДД _________

13. Сведения о лицах, осуществляющих вождение транспорта по

доверенности _____________________________________________________

14. Примечание ___________________________________________________

Расчет составил _________________________

Начальник подразделения

пенсионной службы ГТК России ____________