4. Второй период родов

С момента полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка.

В среднем, второй период родов у первородящих длится 1,1 часа (максимальная длительность 2,9 часа), у повторнородящих - 0,4 часа (максимально 1,1 часа).

Длительность второго периода родов у первородящих при эпидуральной аналгезии в родах не должна составлять более 3 часов, у повторнородящих - более 2 часов.

Особенностями ведения второго периода родов является:

1) Нахождение акушерки с роженицей постоянно

2) Документированный мониторинг:

- АД, ЧСС роженицы 1 раз в час;

- Контроль за опорожнением мочевого пузыря 1 раз в час;

- Мониторинг родовых схваток акушеркой с занесением в партограмму каждые 30 минут;

- Мониторинг сердечной деятельности плода;

- При расположении головки в узкой части или на тазовом дне аускультация плода - после каждой схватки.

3) При бради- или тахикардии плода - оценка по отношению к пульсу матери.

4) Прогрессия родов с указанием продвижения предлежащей части плода оценивается врачом с документированием в партограмме (см. приложение 2).

5) Роды ведутся с пассивным (на фоне схваток) опусканием головки на тазовое дно, избегая управления потугами с задержкой дыхания при глубоком вдохе (прием Вальсальвы).