Приложение 5. Журнал учета лиц, нуждающихся в санаторно - курортном лечении

Приложение 5

к Инструкции о порядке обеспечения

санаторно - курортного лечения

и оздоровительного отдыха в таможенных

органах Российской Федерации

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ЛИЦ, НУЖДАЮЩИХСЯ В САНАТОРНО - КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ

________________________________________________________

(таможенный орган)

НА 200_ ГОД

┌───┬────────┬─────────┬───────┬────────┬─────────┬───────┬──────┐

│ N │Фамилия,│Должность│Забо- │Рекомен-│Дата пос-│Выдана │Приме-│

│п/п│ имя, │ │левание│дуемый │тановки │путевка│чание │

│ │отчество│ │ │курорт │на учет │ │ │

├───┼────────┼─────────┼───────┼────────┼─────────┼───────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼────────┼─────────┼───────┼────────┼─────────┼───────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────┴─────────┴───────┴────────┴─────────┴───────┴──────┘