Раздел 1

Раздел 1.

Российский получатель ┌─────────────┐

гуманитарной помощи __________________ Код по ОКПО │ │

наименование └─────────────┘

организации

__________________________________________________________________

юридический и фактический адреса

__________________________________________________________________

телефон, факс, банковские реквизиты, ИНН

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество получателя

┌─────────────┐

Организация - донор __________________ Код по ОКСМ │ │

иностранное └─────────────┘

государство

__________________________________________________________________

наименование организации

__________________________________________________________________

адрес организации - донора

Товарно - материальные ценности __________________________________

наименование товарно -

материальных ценностей

(перечень на ___________ листах), подтвержденные принадлежностью к

гуманитарной помощи: Удостоверение серия __________ N __________ и

Выписка из протокола N ___________ заседания Комиссии по вопросам

международной гуманитарной помощи при Правительстве Российской

Федерации от "__" ______________ 20__ года

по акции _________________________________________________________

оказание медицинской и социальной помощи

__________________________________________________________________

малообеспеченным, социально незащищенным, пострадавшим

__________________________________________________________________

от стихийных бедствий и других чрезвычайных происшествий

Принадлежность гуманитарной помощи _______________________________

правительственная, общественная

Федеральный орган исполнительной власти, орган исполнительной

власти субъекта Российской Федерации или орган местного

самоуправления, контролирующий целевое использование товарно -

материальных ценностей, относящихся к гуманитарной помощи

__________________________________________________________________

наименование органа

┌─────────────┐

______________________________________ Код по ОКПО │ │

(Письмо с обязательством по контролю └─────────────┘

за целевым использованием товарно - материальных ценностей,

относящихся к гуманитарной помощи, от "__" ______ 20__ года N ___)

Разрешение Минздрава России на ввоз на территорию Российской

Федерации лекарственных средств, изделий медицинского назначения,

медицинской техники, относящихся к гуманитарной помощи,

от "__" _____________ 20__ года N ____

Договор с организацией - донором (дарственная, соглашение и т.д.)

___________________________ от "__" ______________ 20__ года N ___

наименование документа

Оценочная стоимость товарно - материальных ценностей: в

иностранной валюте и в рублевом эквиваленте

на сумму ______________ ______________, ______________ ___________

сумма цифрами единица валюты сумма прописью единица

валюты

на сумму ______________ рублей, ______________ рублей

сумма цифрами сумма прописью

В количестве __________ _____________, ______________ ____________

количество единица количество единица

цифрами измерения прописью измерения

Перевозка товарно - материальных ценностей, относящихся к

гуманитарной помощи, осуществлена на таможенную территорию

Российской Федерации организацией - перевозчиком _________________

__________________________________________________________________

наименование организации

__________________________________________________________________

адрес

Способ доставки ________________________________________ N _______

вид транспортного средства

Транспортная накладная от "__" ____________ 20__ года N __________

Таможенное оформление товарно - материальных ценностей, ввозимых

на таможенную территорию Российской Федерации в качестве

гуманитарной помощи, осуществлено таможней и (или) таможенным

постом

__________________________________________________________________

наименование таможни и (или) таможенного поста

Грузовая таможенная декларация от "__" _________ 20__ года N _____

Конечный российский получатель товарно - материальных ценностей,

относящихся к гуманитарной помощи:

а) юридические лица

┌─────────────┐

______________________________________ Код по ОКПО │ │

наименование организации └─────────────┘

__________________________________________________

адрес, телефон, факс, банковские реквизиты, ИНН

┌─────────────┐

______________________________________ Код по ОКПО │ │

наименование организации └─────────────┘

__________________________________________________

адрес, телефон, факс, банковские реквизиты, ИНН

┌─────────────┐

______________________________________ Код по ОКПО │ │

наименование организации └─────────────┘

__________________________________________________

адрес, телефон, факс, банковские реквизиты, ИНН

┌─────────────┐

______________________________________ Код по ОКПО │ │

наименование организации └─────────────┘

__________________________________________________

адрес, телефон, факс, банковские реквизиты, ИНН

┌─────────────┐

______________________________________ Код по ОКПО │ │

наименование организации └─────────────┘

__________________________________________________

адрес, телефон, факс, банковские реквизиты, ИНН