Приложение N 4. Заключение (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

Начальник ГУСПа

_________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Докладываю, что ______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер)

проходивший(ая) военную службу по контракту в _____________________________

(воинская часть)

на должности _____________________________________________________________,

(последняя занимаемая должность)

находясь в запасе (отставке), умер(ла) "__" ____________ 20__ г.

-------------------------

(ненужное зачеркнуть)

до истечения одного года со дня увольнения с военной службы

вследствие: ______________________________________________________________,

(указывается увечье (ранение, травма, контузия) или

заболевание, полученные при исполнении (не при исполнении)

обязанностей военной службы)

что подтверждено заключением военно-врачебной комиссии ____________________

от "__" _________ 20__ г. N _____.

_______________________________ уволен(а) с военной службы в связи (по)

(фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________

(основание увольнения)

и исключен(а) из списков личного состава с "__" _________ 20__ г.

приказом ___________________________ от "__" _________ 20__ г. N _________.

Ранее единовременное пособие по тому же основанию в соответствии

с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами

Российской Федерации членам семьи _________________________________________

(фамилия, инициалы)

выплачивалось (не выплачивалось).

---------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

Вывод: члены семьи _______________________ имеют право (не имеют право)

(фамилия, инициалы) ----------------------------

(ненужное зачеркнуть)

на получение в равных долях единовременного пособия в размере _____________

рублей.

В личном деле, учетно-послужных документах ____________________________

(фамилия, инициалы)

значатся:

супруг(а) ____________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

дети _________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, почтовый

адрес каждого)

мать _________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

отец _________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

К заключению прилагаются следующие документы:

1. _______________________________________________________________________.

2. _______________________________________________________________________.

3. _______________________________________________________________________.

Командир __________________________________________________________________

(воинская часть)

_______________________ ________________________/_________________________/

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г.

Начальник кадрового подразделения _________________________________________

(воинская часть)

_______________________ ________________________/_________________________/

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник Начальник

финансово-экономической юридической службы ГУСПа

службы ГУСПа

_____________/ ___________________/ _____________/ ___________________/

(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г. "__" _________ 20__ г.