Приложение N 3. Заключение (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

Начальник ГУСПа

_________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Докладываю, что _______________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии),

___________________________________________________________________________

личный номер, должность, воинская часть)

проходивший(ая) военную службу по контракту, погиб(ла) (умер(ла)

---------------------

(ненужное зачеркнуть)

"__" ____________ 20__ г. и исключен(а) из списков личного состава

приказом ________________ от "__" ________________ 20__ г. N _____________

на основании свидетельства о смерти: серия _____________ N _______________,

выданного ________________________________________________________________.

(дата выдачи, наименование органа, выдавшего свидетельство

о смерти)

Причина гибели (смерти) ______________________________________________.

(заполняется на основании медицинского

свидетельства о смерти)

Гибель (смерть) _______________________________________________________

(воинское звание, фамилия, инициалы)

наступила при исполнении (не при исполнении) обязанностей военной

---------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

службы: __________________________________________________________________.

(указываются конкретные обстоятельства)

Ранее единовременное пособие по тому же основанию в соответствии с

иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской

Федерации членам семьи ____________________________________________________

(воинское звание, фамилия, инициалы)

выплачивалось (не выплачивалось).

---------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

Вывод: члены семьи _______________________ имеют право (не имеют право)

(фамилия, инициалы) ----------------------------

(ненужное зачеркнуть)

на получение в равных долях единовременного пособия в размере _____________

рублей.

В личном деле, учетно-послужных документах ____________________________

(фамилия, инициалы)

значатся:

супруг(а) ____________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

дети _________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, почтовый

адрес каждого)

мать _________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

отец _________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

К заключению прилагаются следующие документы:

1. _______________________________________________________________________.

2. _______________________________________________________________________.

3. _______________________________________________________________________.

Командир __________________________________________________________________

(воинская часть)

_______________________ ________________________/_________________________/

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г.

Начальник кадрового подразделения _________________________________________

(воинская часть)

_______________________ ________________________/_________________________/

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник Начальник

финансово-экономической юридической службы ГУСПа

службы ГУСПа

_____________/ ___________________/ _____________/ ___________________/

(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г. "__" _________ 20__ г.