Первый лист

- ПЕРВЫЙ ЛИСТ -

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЖИЛИЩНЫЙ СЕРТИФИКАТ

Серия ___ N _____

Настоящим сертификатом удостоверяется, что ____________________________

___________________________________________________________________________

имеет право на получение за счет средств федерального бюджета социальной

выплаты для приобретения жилого помещения в рамках реализации

государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и

комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" в

размере ____________________________________________________________ рублей

для приобретения жилого помещения ________________________________________.

Члены семьи владельца сертификата:

N п/п

родственные отношения к владельцу сертификата

фамилия и инициалы

год рождения

Сертификат выдан __________________________________________________________

Дата выдачи "__" ________ 20__ г.

Сертификат должен быть представлен в банк до "__" ________ 20__ г.

Сертификат действителен до "__" ________ 20__ г.

______________________ _________________________ __________________________

(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)

М.П.

Достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а),

сертификат получил(а):

______________________________ _________________________ __________________

(подпись владельца сертификата (фамилия, инициалы) (дата)

или его представителя)

Орган, осуществляющий вручение сертификата: ___________________________

___________________________________________________________________________

Сертификат вручил(а), документы, послужившие основанием для вручения

сертификата, и достоверность сведений, содержащихся в сертификате,

проверил(а):

_____________________________________ _____________________________________

(подпись лица, вручившего сертификат) (фамилия, инициалы)

М.П.