Приложение N 3. Реестр государственного технического осмотра транспортных средств физических лиц

┌───┬──────────┬─────────────────┬───────────────────────────────┐

│ N │Дата про- │ Сведения о │ Сведения о собственнике │

│п/п│ведения │ транспортном │ транспортного средства │

│ │государст-│ средстве │ │

│ │венного ├─────────┬───────┼─────────┬──────────┬──────────┤

│ │техничес- │государ- │ марка,│Ф.И.О. │Ф.И.О. │адрес мес-│

│ │кого ос- │ственные │модель │собствен-│представи-│та житель-│

│ │мотра │регистра-│ (тип) │ника │теля соб- │ства │

│ │ │ционные │ │ │ственника │ │

│ │ │знаки │ │ │ │ │

├───┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────┴─────────┴───────┴─────────┴──────────┴──────────┘

┌────────────────────────────────────┬───────┬─────────┬─────────┐

│ Выдан │Особые │Роспись в│Номер де-│

├─────────────┬───────────┬──────────┤отметки│получении│ла, том, │

│талон о про- │диагности- │акт техни-│ <**> │ │страница │

│хождении го- │ческая кар-│ческого │ │ │ │

│сударствен- │та транс- │осмотра │ │ │ │

│ного техни- │портного │транспорт-│ │ │ │

│ческого ос- │средства │ного сред-│ │ │ │

│мотра (серия,│ │ства <*> │ │ │ │

│N) │ │ │ │ │ │

├─────────────┼───────────┼──────────┼───────┼─────────┼─────────┤

│ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

├─────────────┼───────────┼──────────┼───────┼─────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴───────────┴──────────┴───────┴─────────┴─────────┘