Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Руководителю Федеральной службы

по интеллектуальной собственности

______________________________________

(фамилия, инициалы)

от ___________________________________

(наименование замещаемой должности)

______________________________________

(наименование структурного

подразделения)

______________________________________

(фамилия, имя, отчество федерального

государственного гражданского

служащего)

Уведомление

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

уведомляю Вас о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

___________________________________________________________________________

(указывается информация о работе, которую намеревается выполнять

___________________________________________________________________________

гражданский служащий: даты начала и окончания выполнения работы, основание,

___________________________________________________________________________

в соответствии с которым будет выполняться работа (трудовой договор

___________________________________________________________________________

(совместительство), гражданско-правовой договор и т.п.), полное

___________________________________________________________________________

наименование организации, характер деятельности (педагогическая, научная,

___________________________________________________________________________

творческая или иная деятельность), наименование должности, основные функции

и тематика выполняемой работы (в том числе наименование предмета

преподавания, темы лекций и т.п.), иные сведения)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона "О государственной

гражданской службе Российской Федерации"

________________________________ ________________________

(дата) (подпись)

Ознакомлен:

_________________________________________________ ________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя (дата, подпись)

структурного подразделения Роспатента, в котором

гражданский служащий проходит гражданскую службу)