Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

"УТВЕРЖДАЮ" "УТВЕРЖДАЮ"

(руководитель органа исполнительной (руководитель региональной

власти субъекта Российской Федерации спортивной федерации)

в области физической культуры и спорта)

_______________________ _______________________

М.П. М.П.

от команды _________________________________________________

на участие ________________________________________________________________

(название соревнования, дата и место проведения)

N п/п	Фамилия, имя, (при наличии) отчество	Функция	Название дисциплины/ин согласно реестра	Пол	Дата рождения	Спортивный разряд или звание	Количество прыжков с парашютом всего/в 2018 г.	Тип основного парашюта и его размер в м²	Ф.И.О. тренера	Контактный адрес и телефон	Виза врача, печать
1		Представитель команды
2		Тренер
3		Тренер
4		Судья
5		Спортсмен
6		Спортсмен

К соревнованиям допущено ___________________________ (прописью) спортсменов

" " _______ 2018 г. Врач подпись ____ (расшифровка) ____ Печать врачебной

организации