Приложение N 12. Лист - заверитель дела

ЛИСТ - ЗАВЕРИТЕЛЬ ДЕЛА N _______

В деле подшито и пронумеровано __________________________ лист(ов)

(цифрами и прописью)

в том числе литерные листы _____________ пропущенные номера ______

+ листов внутренней описи ________________________________________

┌───────────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ │ NN листов │

│ И ФОРМИРОВАНИЯ ДЕЛА │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│ │ │

│ │ │

│ │ │

└───────────────────────────────────────┴────────────────────────┘

__________________________________________________________________

(должность, подпись, расшифровка подписи, дата)