Оборотная сторона

Владелец разрешения имеет право хранения по месту жительства и ношения отдельной модели боевого холодного клинкового оружия (кортика) с военной формой одежды

__________________________________________________________________________

(модель)

__________________________________________________________________________

(серия, номер, год выпуска)

Выдано "__" ____________ _____ г.

__________________________________________________________

(должность)

__________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П.

__________________________________

(подпись)