Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на хранение и ношение огнестрельного короткоствольного оружия и патронов к нему (Форма)

__________________________________

(должность, инициалы и фамилия

__________________________________

начальника подразделения

__________________________________

лицензионно-разрешительной работы)

от _______________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

__________________________________

гражданина Российской Федерации,

число, месяц, год

__________________________________

рождения, место рождения, адрес

__________________________________

регистрации по месту жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия разрешения на хранение и ношение

огнестрельного короткоствольного оружия и патронов к нему

Прошу Вас продлить на новый срок действия разрешение на хранение и

ношение огнестрельного короткоствольного оружия и патронов к нему серии

РКСа N _____________, выданное ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа (подразделения), его выдавшего, дата выдачи)

в связи с истечением срока его действия "__" ____________ 20__ г.

Вид, модель оружия, указанного в разрешении: __________________________

(вид, модель,

___________________________________________________________________________

серия и номер, год выпуска оружия, указанного в разрешении)

Документы на представленное оружие (при наличии) ______________________

(серия и номер

___________________________________________________________________________

документа на представленное оружие, наименование органа, его выдавшего,

___________________________________________________________________________

дата выдачи)

Документы, предусмотренные законодательством Российской Федерации,

подтверждающие правомерность получения оружия (при наличии): ______________

(серия и номер

___________________________________________________________________________

документа, подтверждающего законность получения оружия,

___________________________________________________________________________

наименование органа, его выдавшего, дата выдачи)

Адрес места жительства (места фактического проживания): _______________

___________________________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии): _____________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

Паспортные данные гражданина: _________________________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

___________________________________________________________________________

и код подразделения)

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:

___________________________________________________________________________

Достоверность сведений в представленных на оформление документах

гарантирую.

На обработку персональных данных согласен _____________________________

(подпись заявителя, дата,

инициалы, фамилия)

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона

"Об оружии" и главами X и XII Правил оборота оружия, предъявляемые к

сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять.

_______________ _________________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" ____________ 20__ г.