Приложение 3
к Инструкции Банка России
от 25 декабря 2017 года № 185-И 
«О получении согласия (одобрения) Банка России на приобретение акций (долей) финансовой организации и (или) на установление контроля в отношении акционеров (участников) финансовой организации и направлении в Банк России уведомлений о случаях, в результате которых лицо, имевшее право прямо или косвенно распоряжаться более 10 процентами акций (долей) некредитной финансовой организации, полностью утратило такое право либо сохранило право прямо или косвенно распоряжаться менее 10 процентами акций (долей) некредитной финансовой организации»
(в ред. Указания Банка России от 20.07.2018 № 4870-У)
(форма)
Департамент допуска и прекращения деятельности финансовых организаций
Банка России
Исх. №		

от	«		»					
ХОДАТАЙСТВО
о получении предварительного согласия (последующего одобрения)
Банка России на совершение сделки (сделок) по приобретению акций (долей) некредитной финансовой организации

(полное (фирменное) наименование и основной государственный регистрационный номер (при наличии)
приобретателя – юридического лица либо фамилия, имя, отчество (при наличии) приобретателя – 
физического лица)
ходатайствует о предоставлении Банком России предварительного
 согласия (последующего одобрения) на совершение сделки (сделок) 
по приобретению акций (долей) некредитной финансовой организации
	.
(полное (фирменное) наименование и основной государственный регистрационный номер некредитной финансовой организации, акции (доли) которой приобретаются)
1. Сведения (описание) сделки (сделок) по приобретению.
2. Сведения о приобретателе:
для российского юридического лица – полное (фирменное) наименование, основной государственный регистрационный номер, место нахождения (адрес) и основной вид экономической деятельности;
для иностранного юридического лица – полное (фирменное) наименование, место нахождения (адрес регистрации) и основной вид экономической деятельности;
для физического лица – фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата и место рождения, адрес регистрации, данные документа, удостоверяющего личность; если физическое лицо является индивидуальным предпринимателем – основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП);
для группы лиц – сведения о непосредственном приобретателе, состав группы лиц с указанием сведений о каждом юридическом и физическом лице, входящем в группу лиц, а также основания для отнесения лица к группе лиц.
В случае получения акций (долей) некредитной финансовой организации в доверительное управление (иное распоряжение) дополнительно указываются сведения о юридическом или физическом лице, заключившем договор доверительного управления (соглашение), и о юридическом или физическом лице, в интересах которого осуществляется доверительное управление (распоряжение).
3. Сведения о количестве приобретаемых (приобретенных) акций некредитной финансовой организации, суммарном количестве акций с учетом ранее приобретенных акций, о размере доли приобретаемых (приобретенных) акций в уставном капитале некредитной финансовой организации и размере доли приобретаемых (приобретенных) акций в уставном капитале некредитной финансовой организации с учетом ранее приобретенных акций.
Сведения о размере приобретаемой (приобретенной) доли в уставном капитале некредитной финансовой организации и суммарном размере доли с учетом ранее приобретенной доли в уставном капитале данной некредитной финансовой организации.
Размер доли в уставном капитале некредитной финансовой организации в процентах рассчитывается от размера зарегистрированного уставного капитала, а при увеличении размера уставного капитала – от предполагаемого размера уставного капитала по итогам его увеличения.
4. Сведения о номинальной стоимости приобретаемой (приобретенной) акции (доли) и цене размещения акции (при наличии).
Сведения о рыночной стоимости приобретаемых акций (долей) некредитной финансовой организации (указывается при отсутствии цены размещения или при приобретении акций (долей) на вторичном рынке).
5. Схема группы лиц, в состав которой входит юридическое или физическое лицо, приобретающее (приобретшее) акции (доли) некредитной финансовой организации, с указанием основания для отнесения лица к группе лиц с приложением подтверждающих документов.
Схема группы лиц, приобретающей (приобретшей) акции (доли) некредитной финансовой организации, с указанием причинно-следственных связей и размера доли приобретаемых (приобретенных) акций (долей) в уставном капитале некредитной финансовой организации и уставных капиталах участников данной группы лиц, включая информацию об основаниях для отнесения лиц к группе лиц с описанием событий (действий), которые повлекли образование группы лиц или изменение ее состава, с приложением подтверждающих документов.
6. Сведения об отсутствии или о наличии связи приобретателя с другими акционерами (участниками) некредитной финансовой организации, акции (доли) которой приобретаются (приобретены), а также о характере такой связи: о наличии соглашения (о согласованных действиях), об участии в уставном капитале либо ином характере связи.
7. Сведения о лице, направившем и подписавшем данное ходатайство (в объеме согласно пункту 2 настоящего ходатайства).
Сведения, подтверждающие, что входящие в группу лиц акционеры (участники) некредитной финансовой организации, лица, осуществляющие контроль в отношении акционеров (участников) некредитной финансовой организации, а также единоличные исполнительные органы указанных лиц (при наличии) уведомлены о предстоящей сделке по приобретению акций (долей) некредитной финансовой организации.
8. Номера контактного телефона, факса, адрес электронной почты приобретателя и (или) лица, уполномоченного представить ходатайство о получении предварительного согласия или последующего согласия (одобрения) Банка России.
В случае представления ходатайства уполномоченным лицом, указываются реквизиты документов, подтверждающих его полномочия.
					
(дата подписания)		(подпись)		(инициалы, фамилия)