Сведения об изменении размера пенсии и прекращении выплаты пенсии

СВЕДЕНИЯ

об изменении размера пенсии и прекращении выплаты пенсии

1. Пенсия _________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

с "__" __________ 20__ г. пересчитана _____________________________________

___________________________________________________________________________

(указать основание)

___________________________________________________________________________

и установлена в размере _____________________________________ руб. в месяц.

2. Выплата пенсии прекращена ______________________________________________

(указать причину)

Старший специалист (специалист) _____________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Начальник пенсионного органа _____________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.