Сведения об изменении размера пенсии и прекращении выплаты пенсии

СВЕДЕНИЯ

ОБ ИЗМЕНЕНИИ РАЗМЕРА ПЕНСИИ И ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

1. Пенсия _________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

с "__" __________ 20__ г. пересчитана _____________________________________

___________________________________________________________________________

(указать основание)

и установлена в размере ______________________________________________ руб.

2. Выплата пенсии прекращена ______________________________________________

(указать причину)

___________________________________________________________________________

Старший специалист (специалист) _____________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Начальник пенсионного органа _____________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.