VII. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях

31. Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов в амбулаторных условиях производится медицинским работником в случаях типичного течения заболевания исходя из его тяжести и характера:

1) пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза;

2) пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением.

32. Первичное назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится медицинским работником:

1) самостоятельно (в случае отсутствия в медицинской организации приказа о необходимости согласования первичного назначения с врачебной комиссией);

2) по согласованию с врачебной комиссией - в случае наличия в медицинской организации приказа о необходимости согласования первичного назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов с врачебной комиссией.

Решение врачебной комиссии медицинской организации о первичном назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

33. Вторичное назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится медицинским работником самостоятельно.

34. По согласованию с врачебной комиссией производится также назначение лекарственных препаратов в случаях:

1) одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;

2) назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <27> (далее - ЖНВЛП), при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

--------------------------------

<27> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 N 2323-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 44, ст. 6551).

Вышеуказанные решения врачебной комиссии медицинской организации о назначении лекарственных препаратов также фиксируются в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

35. Рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты могут быть выписаны для их приобретения пациентами бесплатно или со скидкой, либо для их приобретения за счет личных средств пациентов.

36. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к Порядку.

Помимо этого рецепты на производные барбитуровой кислоты для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут быть выписаны на курс лечения до 60 дней, в том числе в случае превышения предельно допустимого количества указанных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к Порядку.

В вышеуказанных случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".