Лист 1 из 2

Экземпляр N ___

"наименование выборов"

"дата голосования"

ПРОТОКОЛ

участковой избирательной комиссии об итогах голосования

Избирательный участок N ______

(адрес помещения для голосования избирательного

участка - субъект Российской Федерации, район, город, район

в городе, поселок, село, иной населенный пункт, улица, дом)

Участковая избирательная комиссия установила:

1

Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования

0

ноль

2

Число бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией

0

ноль

3

Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно

0

ноль

4

Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно в помещении территориальной избирательной комиссии

0

ноль

5

Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования

0

ноль

6

Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования

0

ноль

7

Число погашенных бюллетеней

0

ноль

8

Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования

0

ноль

9

Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования

0

ноль

10

Число недействительных бюллетеней

0

ноль

11

Число действительных бюллетеней

0

ноль

12

Число открепительных удостоверений, полученных участковой избирательной комиссией

0

ноль

13

Число открепительных удостоверений, выданных участковой избирательной комиссией избирателям на избирательном участке до дня голосования

0

ноль

14

Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке

0

ноль

15

Число погашенных на избирательном участке открепительных удостоверений

0

ноль

16

Число открепительных удостоверений, выданных территориальной избирательной комиссией избирателям

0

ноль

17

Число утраченных открепительных удостоверений

0

ноль

Председатель участковой избирательной комиссии

место печати

(фамилия, инициалы)

(подпись либо причина отсутствия, отметка об особом мнении)

Заместитель председателя комиссии

Секретарь комиссии

Члены комиссии

(Машиночитаемый код)

Протокол

подписан "__" _____ 20__ года в ___ часов ___ минут