Приложение N 78. Форма анкеты-заявления для получения архивной справки о проживании за границей

Приложение N 78

Наименование отдела архивного

хранения документов

Наименование структурного

подразделения, на которое

возложены функции по архивному

хранению документов

АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ

для получения архивной справки

О ПРОЖИВАНИИ ЗА ГРАНИЦЕЙ (СУПРУГА, СУПРУГИ)

Фамилия, имя, отчество и дата рождения лица, запрашивающего архивную справку
Почтовый индекс, домашний адрес, контактный телефон
Страна проживания за границей, период проживания за границей		___________________________________
		с "__" ______________________________ г.
		по "__" _____________________________ г.
		с "__" ______________________________ г.
		по "__" _____________________________ г.
Фамилия, имя, отчество супруга (супруги) командированного на работу за границу
Название командирующей организации
Место работы супруга (супруги) командированного на работу за границей, должность
Ответ выдать		на руки			по почте
				(нужное подчеркнуть)
Дата подачи анкеты-заявления			Подпись
"__" ______________ 20	г.

Форма анкеты-заявления

для получения архивной справки о проживании за границей