Приложение N 4. Согласие на проведение проверочных мероприятий (рекомендуемый образец)

СОГЛАСИЕ

на проведение проверочных мероприятий

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(ая) по адресу __________________________________________

__________________________________________________________________________,

паспорт: серия ____ N _____ выдан _______________, ________________________

(дата выдачи) (кем выдан)

__________________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие должностным лицам

Министерства энергетики Российской Федерации, расположенного по адресу ____

__________________________________________________________________________,

на проведение в отношении меня проверочных мероприятий, необходимых для

принятия решения о награждении меня ______________________________________.

(наименование ведомственной награды)

_____________ _______________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________

(дата)