I. Общие сведения о торговом объекте (территории)

1. ________________________________________________________________________

(адрес места расположения торгового объекта (территории)

___________________________________________________________________________

(категория торгового объекта (территории)

___________________________________________________________________________

(основное функциональное назначение, дата и реквизиты решения

об отнесении к торговому объекту (территории)

___________________________________________________________________________

(сведения о правообладателе торгового объекта (территории),

фамилия, имя и отчество (при наличии),

телефоны, адрес электронной почты)

___________________________________________________________________________

(общая площадь (кв. метров), протяженность периметра (метров)

___________________________________________________________________________

(результаты мониторинга количества людей (сотрудников, посетителей и др.),

одновременно находящихся на торговом объекте (территории)

___________________________________________________________________________

(характеристика территории, здания, сооружения и помещения

(этажность, количество входов, возможность проникновения через

другие здания, сооружения и помещения)

___________________________________________________________________________

(организации, обеспечивающие охрану и правопорядок на торговом объекте

(территории), фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителей,

служебный, мобильный, домашний телефоны)

___________________________________________________________________________

(краткая характеристика местности в районе расположения торгового

объекта (территории), рельеф)

2. Сведения об объектах, расположенных на торговом объекте (территории)

N п/п	Наименование объекта	Характеристика объекта, сведения о форме собственности, владельце (руководителе), режим работы объекта	Место расположения объекта	Сведения о технической укрепленности и организации охраны объекта

3. Сведения об объектах, расположенных в непосредственной близости к

торговому объекту (территории)

N п/п	Наименование объекта	Характеристика объекта по видам значимости и опасности	Сторона расположения объекта	Расстояние до объекта (метров)

4. Размещение торгового объекта (территории) по отношению к

транспортным коммуникациям

N п/п	Вид транспорта и транспортных коммуникаций	Наименование объекта транспортной коммуникации	Расстояние до транспортных коммуникаций (метров)
1.	Автомобильный (магистрали, шоссе, дороги, автовокзалы, автостанции)
2.	Железнодорожный (железнодорожные пути, вокзалы, станции, платформы, переезды)
3.	Воздушный (аэропорты, аэровокзалы, военные аэродромы, вертолетные площадки, взлетно-посадочные полосы)
4.	Водный (морские и речные порты, причалы)
5.	Метрополитен (станции и вестибюли станций)

5. Сведения об организациях, осуществляющих обслуживание торгового

объекта (территории)

N п/п	Наименование организации, адрес, телефоны, вид собственности, руководитель	Вид деятельности по обслуживанию	График проведения работ

6. Сведения о потенциально опасных участках и (или) критических

элементах торгового объекта (территории)