Приложение N 25. Форма акта о неисправимых повреждениях документов

Приложение N 25

_________________________________

(наименование органа управления,

воинской части, организации

системы МЧС России)

АКТ УТВЕРЖДАЮ

__________ N ____________

_________________________ ________________________________________

(место составления) (начальник органа управления, командир

воинской части, начальник (руководитель)

организации системы МЧС России)

о неисправимых повреждениях Подпись Расшифровка подписи

документов

Дата

Фонд N ________________________________

(название фонда)

В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными:

N п/п	Опись N	Ед. хр. N	Кол-во листов	Заголовок поврежденных ед. хр.	Крайние даты	Сущность и причины повреждения
1	2	3	4	5	6	7

Итого обнаружено неисправимо поврежденных ____________________ ед. хр.

(цифрами и прописью)

Перечисленные ед. хр. подлежат списанию ввиду:

___________________________________________________________________________

Наименование должности

лица, ответственного за архив Подпись Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО

Протокол ЭК органа управления, Протокол ЭК Центрального архива

воинской части, организации МЧС России

системы МЧС России

от _________ N _________ от _________ N ____________

Изменения в учетные документы архива внесены.

Наименование должности работника,

внесшего изменения в учетные

документы Подпись Расшифровка подписи

Формат A4 (210 x 297 мм)

Форма акта о неисправимых повреждениях документов