Приложение 3. Акт приемки платформы подъемной

АКТ

приемки платформы подъемной

Город __________ "__" _______ 200_ г.

Мы, нижеподписавшиеся, члены комиссии по приемке смонтированной

платформы подъемной:

представитель владельца платформы подъемной

___________________________________________________________________________

(наименование организации (предприятия), должность, фамилия, и.о.)

представитель монтажной организации, смонтировавшей платформу подъемную

(выполнившей реконструкцию) _______________________________________________

(наименование организации (предприятия),

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, и.о.)

ответственный за организацию работ по техническому обслуживанию и ремонту

платформы подъемной _______________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

инспектор _________________________________________________________________

(наименование органа госгортехнадзора, фамилия, и.о.)

составили настоящий акт в том, что рассмотрена представленная документация,

проведены осмотр и проверка платформы подъемной в объеме, предусмотренном

пп. 11.7.2 и 11.7.3 Правил устройства и безопасной эксплуатации платформ

подъемных для инвалидов.

Платформа подъемная установлена по адресу:

город ____________ район ________ улица _____________ дом ____ корпус _____

в _________________________________________________________________________

(назначение здания - жилое, общественное, промышленное)

Характеристика платформы подъемной

Тип _________________________________

Грузоподъемность ____________________ кг

Номинальная скорость ________________ м/с

Высота подъема ______________________ м

Поставщик ___________________________

Заводской номер _____________________

Осмотром и проверкой установлено, что монтажные и наладочные работы

выполнены в соответствии с Правилами устройства и безопасной эксплуатации

платформ подъемных для инвалидов, рабочей технической документацией,

установочным чертежом;

платформа подъемная соответствует паспортным данным и указанным

Правилам;

платформа подъемная находится в исправном состоянии, допускающем ее

безопасную эксплуатацию;

обслуживание платформы подъемной соответствует Правилам устройства и

безопасной эксплуатации платформ подъемных для инвалидов.

Платформа подъемная принята владельцем и лицом, ответственным за

организацию работ по техническому обслуживанию и ремонту платформы

подъемной.

Платформу подъемную сдали:

Представитель монтажной организации _______________________________________

(подпись) (фамилия, и.о.)

Платформу подъемную приняли:

Представитель владельца платформы подъемной _______________________________

(подпись) (фамилия, и.о.)

Председатель комиссии _____________________________________________________

(подпись) (фамилия, и.о.)

Инспектор госгортехнадзора ________________________________________________

(подпись) (фамилия, и.о.)