Приложение 1. Реестр регистрации выданных лицензий

Приложение 1

к Порядку организации проведения

лицензирования отдельных видов

деятельности в области охраны

окружающей среды

См. данную форму в MS-Word.

(примерная форма)

__________________________________

Наименование лицензирующего органа

РЕЕСТР

РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАННЫХ ЛИЦЕНЗИЙ

┌───────────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│Организационно - правовая форма: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Полное наименование организации: │ │

│---------------------------------------│------------------------│

│Ф.И.О. индивидуального предпринимателя │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Юридический адрес: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Фактический адрес: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Паспортные данные (для индивидуального │ │

│предпринимателя) │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Телефон: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Факс: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Идентификационный номер │ │

│налогоплательщика: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Регистрационный номер материалов: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Номер бланка лицензии: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Дата заседания лицензионной комиссии: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Номер протокола заседания │ │

│лицензионной комиссии: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Срок действия лицензии: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Данные о продлении, приостановлении │ │

│(возобновлении), аннулировании │ │

│действия лицензии: │ │

├───────────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│Примечания: │ │

└───────────────────────────────────────┴────────────────────────┘

6. Продление, приостановление, аннулирование действия лицензии. Переоформление лицензии Приложение 2. Заявление о выдаче лицензии на осуществление отдельных видов деятельности в области охраны окружающей среды