Приложение N 4

ГЕРБ

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(Минтруд России)

РАСПОРЯЖЕНИЕ

От __________ 200_ г. г. Москва N ____________

Во исполнение ________________________________________________

________________________ (основание) _____________________________

__________________________________________________________________

1. Утвердить _________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Признать утратившим силу __________________________________

__________________________________________________________________

Министр Подпись Расшифровка подписи

Визы (на оборотной стороне)