Приложение 1. Форма акта-допуска для производства строительно-монтажных работ на территории организации

Гор. ___________________ "__" ____________ 200_ г.

__________________________________________________________________

(наименование организации, действующего предприятия

или строящегося объекта)

Мы, нижеподписавшиеся, представитель организации _____________

(Ф.И.О.,

____________ представитель генерального подрядчика (субподрядчика)

должность)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

составили настоящий акт о нижеследующем.

Организация (генподрядчик) предоставляет участок (территорию),

ограниченный координатами ________________________________________

(наименование осей, меток и номер чертежа)

__________________________________________________________________

для производства на нем __________________________________________

(наименование работ)

под руководством технического персонала - представителя

генерального подрядчика (субподрядчика) на следующий срок:

начало "__" ____________ окончание "__" ____________

До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия,

обеспечивающие безопасность производства работ

┌────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────┐

│ Наименование мероприятия │ Срок выполнения │ Исполнитель │

├────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

└────────────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

Представитель организации (генподрядчика) ____________

(подпись)

Представитель генерального подрядчика (субподрядчика) ____________

(подпись)