Приложение 1. Накладная на маршрут или группу вагонов

┌────┐┌─────┐

________ ж.д. │ 20 ││ Ржд │

└────┘└─────┘

┌────┐

Погрузка назначена на __________ число ____ мес. Скорость ________ └────┘

(прописью) (грузовая,

большая)

┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│Станция и дорога отправления │Станция и дорога назначения │

│ │ │

├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│Отправитель (полное │Получатель (полное │

│наименование) │наименование) │

├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│Его почтовый адрес │Его почтовый адрес │

├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│Плательщик │Плательщик │

├──────────┬──────────┬───────────┼─────────────────────────┬───────────┤

│Количество│Наименова-│Количество │ Масса груза, кг, │Погрузка │

│вагонов │ние груза │мест │ определенная │средствами │

│ │ │ ├─────────────────────────┤отправителя│

│ │ │ │_________________________│ │

│ │ │ │(отправителем, жел. дор.)│ │

├──────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────────┤ │

│ │ │ │ │ │

├──────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────────┤ │

│ │ │ │ │ │

├──────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────────┤ │

│ │ │ │ │ │

├──────────┴──────────┴──┬────────┴───────────────┬─────────┴───────────┤

│Итого вагонов │Итого мест │Итого масса │

│(прописью) │(прописью) │(прописью) │

├────────────────────────┴───────────────────┬────┴─────────────────────┤

│Способ определения массы │ Тарифные отметки: │

│___________________________________________ ├───────────┬──────────────┤

│ (на весах, по стандарту, по трафарету, │Группа, │ │

│___________________________________________ │позиция │ │

│ расчетным путем, по обмеру) │ ├──────────────┤

├──────────────────────┬─────────────────────┤Схема │ │

│Приемосдатчик железной│Отправитель │ ├──────────────┤

│дороги │ │Класс груза│ │

│______________________│_____________________│ ├──────────────┤

│ (подпись разборчиво) │(подпись отправителя │Искл. │ │

│ │ разборчиво) │тариф N │ │

├──────────────────────┴─────────────────────┤ ├──────────────┤

│Груз размещен и закреплен согласно _________│Вид отправ-│ │

│____________________________________________│ки │ │

│____________________________________________│ ├──────────────┤

│____________________________________________│Вагон подан│ │

│ │взамен │ │

│Отправитель _________ От жел. дор. ________├───────────┼────┬────┬────┤

│(должность и подпись (должность и │Расчет │Руб.│Коп.│Коды│

│ разборчиво) подпись разборчиво)│платежей │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┤за км │ │ │ │

│ ├───────────┴────┴────┴────┤

│Объявленная ценность __________________ руб.│ При отправлении │

│ (прописью) │ ┌────┬────┬────┤

├────────────────────────────────────────────┤Провозная │ │ │ │

│ │плата │ │ │ │

│За правильность внесенных в накладную ├───────────┼────┼────┼────┤

│сведений отвечаю ___________________________│Проводник │ │ │ │

│____________________________________________├───────────┼────┼────┼────┤

│(должность и подпись отправителя разборчиво)│Охрана ж.д.│ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼───────────┼────┼────┼────┤

│ │Сбор за │ │ │ │

│Платежи взысканы на станции отправления │объявлен. │ │ │ │

│по квитанции разных │ценность │ │ │ │

│сборов N _________ Товарный кассир _________├───────────┼────┼────┼────┤

│ (подпись)├───────────┼────┼────┼────┤

│ ├───────────┼────┼────┼────┤

│ ┌──┐ ┌──┐ │Итого при │ │ │ │

│Место расчета │ │ Форма платежа │ │ │отпр. │ │ │ │

│─────────────────┴──┴───────────────┴──┴────┼───────────┴────┴────┴────┘

│Платежи взысканы на станции назначения │ При выдаче

│по квитанции разных сборов N ____________ │ ┌────┬────┬────┐

│ │Провозная │ │ │ │

│ │плата │ │ │ │

│ ├───────────┼────┼────┼────┤

│ Товарный кассир ___________________ │Проводник │ │ │ │

│ (подпись) ├───────────┼────┼────┼────┤

│ │Охрана ж. │ │ │ │

│ │д. │ │ │ │

│ ├───────────┼────┼────┼────┤

│ │Сбор за │ │ │ │

│ ┌──┐ ┌──┐ │объявлен. │ │ │ │

│Место расчета │ │ Форма платежа │ │ │ценность │ │ │ │

│ └──┘ └──┘ ├───────────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │

└────────────────────────────────────────────┼───────────┼────┼────┼────┤

│Итого при │ │ │ │

│выдаче │ │ │ │

└────┘

┌───┬─────┬────┬──────┬────────┬──────────────────┬──────┬──────┬───────┐

│ N │N ва-│Род │Ко- │Грузо- │ Масса в кг │Коли- │Тариф │Приме- │

│п/п│гона │ва- │лич. │подъем.,├─────┬─────┬──────┤чество│ │чание │

│ │ │гона│осей │тонн │Брут-│ С │Нетто │мест │ │ │

│ │ │ │ │ │то │бруса│ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│11 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│12 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│13 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│14 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│15 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│16 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│17 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│18 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│20 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│21 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│22 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│23 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│24 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│25 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│26 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│27 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│28 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│29 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│30 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│31 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│32 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│33 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│34 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│35 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│36 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│37 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│38 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│39 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│40 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│41 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│42 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│43 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│44 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│45 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│46 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│47 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│48 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│49 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│50 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│51 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│52 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│53 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│54 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│55 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│56 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│57 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│58 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│59 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────┴────┴──────┴────────┴─────┴─────┴──────┴──────┴──────┴───────┘

Отправитель ___________________ Приемосдатчик станции ___________

(должность и (подпись

подпись разборчиво) разборчиво)

1. Особые заявления и отметки │ 2. Отметки о выдаче груза

отправителя │

│

│

│

│

──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────

3. Отметки в пути следования

───────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────

Вагон N ______ │Вагон N ______ │Вагон N ______

Отцеплен на ст. ______│Отцеплен на ст. ______│Отцеплен на ст. ______

______________________│______________________│______________________

По причине ___________│По причине ___________│По причине ___________

______________________│______________________│______________________

______________________│______________________│______________________

Составлен акт общей │Составлен акт общей │Составлен акт общей

формы │формы │формы

N __ от ___________ г.│N __ от ___________ г.│N __ от ___________ г.

Ответственный работник│Ответственный работник│Ответственный работник

станции ______________│станции ______________│станции ______________

(подпись) │ (подпись) │ (подпись)

Штемпель станции │Штемпель станции │Штемпель станции

отцепки вагона │отцепки вагона │отцепки вагона

───────────────────────┴──────────────────────┴───────────────────────

──────────────────────────────────────────────────────────────────────

Календарные штемпели о времени

───────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────

Приема груза к перевоз-│Выгрузки груза желез- │Оформления выдачи

ке │ной дорогой или подачи│груза

│под выгрузку средства-│

│ми получателя │

│ │